Was verursacht Mitesser und wie lassen sie sich reduzieren?

Die kurze Antwort auf die Frage, wie Mitesser verschwinden: Nicht durch Ausdrücken, sondern durch eine regelmäßige Pflege, die das Gemisch auflöst, das die Pore verstopft. Salicylsäure und Retinoide können helfen, den Pfropfen zu lockern und die Bildung neuer zu verringern, doch deutliche Unterschiede zeigen sich erst nach einigen Wochen. Ausdrücken kann den Pfropfen dagegen tiefer hineinschieben und das Risiko von Entzündungen und Narben erhöhen. Wenn du ein Produkt 4-6 Wochen regelmäßig verwendest und keine Veränderung siehst oder neben den Mitessern schmerzhafte, tiefe Pickel auftreten, suche einen Hautarzt auf.

Was ist ein Mitesser eigentlich?

Der medizinische Name für den Mitesser lautet offener Komedo. Ein Komedo ist die Verstopfung des gemeinsamen Kanals von Haarfollikel und Talgdrüse. Bleibt die Öffnung des Kanals offen, entsteht ein Mitesser, ist er von Haut bedeckt, entsteht ein Weißkopf. Beides sind unterschiedliche Erscheinungsformen desselben Prozesses und zählen zu den leichtesten Formen der Akne.

Das Erste, was du wissen solltest: Dunkle Farbe kommt nicht von Schmutz. Am Ende des Pfropfens befindet sich das Pigment Melanin, dieses Ende kommt mit der Luft in Kontakt und reflektiert das Licht nicht wie die umgebende Haut. Welcher Anteil der Färbung von welchem Faktor stammt, ist nicht eindeutig geklärt, aber dass Schmutz die Ursache nicht ist, ist klar belegt. Deshalb entfernt starkes Schrubben des Gesichts den Mitesser nicht, es reizt nur die Haut.

Mitesser treten am häufigsten an Nase, Kinn und Stirn auf. Sie können auch an den Wangen, am Hals, am Rücken und an der Brust erscheinen. Sie tun nicht weh und sind nicht ansteckend. Bei Teenagern und jungen Erwachsenen sind sie häufig, kommen aber auch bei etwa %10-20 der Erwachsenen vor.

Wie verstopfen Poren?

Ein Mitesser hat nicht nur eine einzige Ursache. Mehrere Prozesse überlagern sich:

1. Der Kanal verengt sich. Die Zellen, die den Talgdrüsenkanal auskleiden, vermehren sich stärker als normal, und Zellen, die abgestoßen werden sollten, sammeln sich im Kanal.
2. Talg nimmt zu. Unter dem Einfluss von Androgenen produzieren die Talgdrüsen mehr Talg. Dass Mitesser in der Pubertät und bei hormonellen Veränderungen zunehmen, hat damit zu tun.
3. Der Pfropfen wächst. Talg und abgestorbene Hautzellen bilden zunächst einen kleinen, mit bloßem Auge nicht sichtbaren Pfropfen, der sich mit der Zeit der Hautoberfläche nähert.
4. Die Öffnung bleibt offen. Wenn das Ende des Pfropfens mit der Außenwelt in Kontakt kommt, erscheint es dunkel. Ist die Öffnung geschlossen, bleibt dieselbe Struktur als Weißkopf bestehen.
5. Manchmal kommt eine Entzündung hinzu. Freie Fettsäuren und Entzündungssignale, die Pickelbakterien aus dem Talg bilden, können am Geschehen beteiligt sein. In diesem Stadium kann sich der Mitesser in einen roten, schmerzhaften Pickel verwandeln.

Faktoren, die den Prozess verschlimmern können

• Übermäßig befeuchtete Haut: Die Zeit vor der Periode, feuchte Umgebungen und zu reichlich aufgetragene Feuchtigkeitspflege können die Zahl der Mitesser erhöhen.
• Fettige Produkte: Haarpomaden, fettige Haarprodukte, Kakaobutter und Sheabutter können die Poren verstopfen. Isopropylmyristat, Propylenglykol und einige kosmetische Farbstoffe gelten ebenfalls als komedogen.
• Rauchen: Bei Rauchern treten Pickel mit überwiegend Mitessern häufiger auf.
• Schädigung des Kanals: Pickel ausdrücken, grob schrubben, chemisches Peeling oder Laser können den Kanal einreißen lassen und die Zahl der Mitesser erhöhen.
• Ernährung: Es gibt Studien, die Milchprodukte und Lebensmittel, die den Blutzucker schnell ansteigen lassen, mit Mitessern in Verbindung bringen. Da diese Befunde meist auf kleinen oder auf Umfragen basierenden Studien beruhen, zeigen sie keinen eindeutigen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang.

Nicht jeder Mitesser ist gleich

Komedonen haben mehrere Unterformen, und deren Kenntnis hilft dir, deine Erwartungen richtig einzuordnen. Geschlossene Komedonen mit einem Durchmesser von mehr als 2-3 Millimetern werden Makrokomedonen genannt. Der Riesenkomedo ist eine kistenähnliche Struktur mit einer Öffnung, ähnlich einem Mitesser, und sollte nicht zu Hause entfernt werden. Sonnenkomedonen, die bei älteren Menschen an Wangen und Kinn auftreten, hängen höchstwahrscheinlich mit langjähriger Sonnenschädigung zusammen. Dieses Bild deutet eher auf die Spuren der Sonne als auf Akne hin, weshalb auch hier der Sonnenschutz seinen Platz behält.

Nicht jeder dunkle Punkt ist ein Mitesser: Der Unterschied zum Sebazeen-Filament

Die kleinen grauen Punkte an deiner Nase und deinen Wangen können Sebum-Filamente (Talgdrüsenfäden) sein. Sie sind keine Pickel, sondern normale Strukturen, die Talg an die Hautoberfläche transportieren. Sie zu drücken, belastet die Haut nur unnötig.

Talg, den du aus einem Filament herausdrückst, kann sich innerhalb von etwa 30 Tagen wieder ansammeln. Ausdrücken ist deshalb vergebliche Mühe und kann die Haut schädigen. Salicylsäure und Retinoide können dazu beitragen, dass Filamente weniger auffallen, entfernen sie aber nicht.

Warum macht Ausdrücken die Lage schlimmer?

Nachdem du einen Mitesser entfernt hast, fühlst du dich vielleicht erleichtert, doch der Preis fürs Ausdrücken zu Hause ist oft größer als der Pfropfen, den du entfernst:

• Du kannst den Pfropfen womöglich nicht vollständig entfernen, der verbleibende Rest wächst innerhalb kurzer Zeit wieder nach.
• Der Druck kann den Inhalt tiefer schieben und die Kanalwand zerreißen. Das erhöht das Risiko, dass sich der Komedo zu einem entzündeten Pickel entwickelt.
• Bakterien von Händen und Fingernägeln sowie Öl können in die geöffnete Haut gelangen und eine Infektion verursachen.
• Fingernägel können die Haut einritzen. Es können bleibende Narben oder dunkle Flecken zurückbleiben, die monatelang bestehen.

Auch Nasenstreifen sind nicht harmlos: Sie können die Filamente herausreißen und die Haut austrocknen. Manuelle Komedonenquetscher aus Metall können ebenfalls Narben hinterlassen. Der richtige Einsatz dieser Geräte hat nur in den Händen eines Dermatologen oder medizinischen Kosmetikers Sinn, denn zuerst wird die Haut vorbereitet, ein steriles Instrument verwendet und anschließend ein Plan erstellt, der neue Mitesser verhindert.

Wie verschwinden Mitesser? Wahl der Wirkstoffe

Kosmetika und rezeptfreie Produkte lösen Komedonen nicht auf wie durch Zauberei. Sie können die Ansammlung im Kanal lockern und die Bildung neuer Verstopfungen verringern. Die wichtigsten Optionen sind folgende:

Bei einer zu Mitessern neigenden Haut ist Salicylsäure ein einfacher Einstieg. Allein reicht sie aber nicht immer, besonders wenn auch entzündliche Pickel vorhanden sind. Wenn Ölglanz dein Hauptproblem ist, kann Niacinamid ebenfalls in die Routine aufgenommen werden, in kleinen Studien wurde eine Verringerung des Talgs beobachtet. Erwarte aber nicht, dass es den Mitesser allein beseitigt.

Stärkere Retinoide sind verschreibungspflichtig. Welches geeignet ist, sowie Häufigkeit und Stärke der Anwendung entscheidet dein Arzt.

Ein Einstiegsbeispiel, um Salicylsäure in die Routine einzubauen

Die folgende Abfolge ist kein wörtlich aus Quellen übernommenes Rezept, sondern ein Ausgangspunkt, der aus allgemeinen Regeln abgeleitet wurde. Verlangsame sie je nach Reaktion deiner Haut.

1. Teste zuerst. Trag das neue Produkt zweimal täglich für 7-10 Tage auf die Innenseite des Arms oder in die Ellenbeuge auf. Bei Rötung oder Juckreiz nicht mehr verwenden.
2. Mit einem Wirkstoff beginnen. Verwende abends einen salicylsäurehaltigen Reiniger. Morgens genügt ein mildes, parfümfreies Reinigungsprodukt.
3. Nach Hautreaktion dosieren. Bei Trockenheit oder Brennen wechsle abends: einen Tag salicylsäurehaltiger, einen Tag milder Reiniger.
4. Feuchtigkeitspflege nicht auslassen. Eine nicht komedogene (porenverstopfende Stoffe meidende) Feuchtigkeitspflege hilft, neben austrocknenden Faktoren, die Balance der Haut zu erhalten.
5. Tagsüber schützen. Morgens einen Breitband-Sonnenschutz mit mindestens LSF 30 auftragen. Alle 2 Stunden erneuern, wenn du schwitzt oder schwimmst.
6. Nicht gleichzeitig einen weiteren Wirkstoff hinzufügen. Wenn du an Retinoide oder ein Peeling denkst, lass deine aktuelle Pflege zuerst von der Haut vertragen werden. Zur Reihenfolge der Anwendung kannst du den Artikel Reihenfolge der Hautpflege-Routine lesen.
7. 4-6 Wochen abwarten. Fotos, die du bei gleichem Licht aufnimmst, helfen dir, kleine Veränderungen besser zu erkennen.

Wenn du nicht sicher bist, ob deine Haut fettig, Mischhaut oder etwas anderes ist, beginne mit dem Artikel Hauttyp und wähle deine Produkte entsprechend aus.

Wann solltest du zur Hautärztin oder zum Hautarzt gehen?

Einzelne Mitesser sind gesundheitlich unbedenklich. In folgenden Fällen ist jedoch ein Arztbesuch sinnvoll:

• Du hast das rezeptfreie Produkt 4-6 Wochen regelmäßig verwendet, aber es hat sich nichts verändert.
• Bei Mitessern treten schmerzhafte, tiefe Schwellungen oder eitrige Pickel auf.
• Der Bereich ist warm, geschwollen und rot. Dies kann ein Zeichen einer Hautinfektion sein.
• An abgeheilten Stellen bleiben Narben oder eine lang anhaltende dunkle Verfärbung zurück.
• Es begann plötzlich im Erwachsenenalter, dazu kommen unregelmäßige Menstruation oder neues Haarwachstum.
• Du bist schwanger oder stillst und musst einen Wirkstoff auswählen.
• Dein Aussehen verursacht dir Sorgen, lässt dich dich zurückziehen oder drückt auf deine Stimmung.

Was kann beim Hautarzt gemacht werden?

Der Hautarzt kann Komedonen mit sterilen Instrumenten entfernen. Dieser Eingriff wird meist erwogen, wenn andere Methoden nicht ausreichen, und ist allein nicht ausreichend, danach ist ein Pflegeplan nötig. Zu den Optionen gehören verschreibungspflichtige Retinoide, orale Antibiotika, chemisches Peeling, Mikrodermabrasion und Laser. Bei hartnäckigen Komedonen kann eine Kryotherapie oder Elektrokoagulation angewendet werden. Bei weit verbreiteter oder resistenter Akne kann eine Hormontherapie oder Isotretinoin besprochen werden. Welches Mittel in welcher Dosis und wie lange angewendet wird, entscheidet dein Arzt.

Wie lange dauert es, und worauf solltest du nicht warten?

Bei Anti-Komedonen-Produkten zeigt sich ein spürbarer Unterschied nach einigen Wochen bis einigen Monaten. Wird die Neubildung nicht verhindert, kehrt das Problem zurück, daher kann es nötig sein, die Pflege lange beizubehalten. Bei vielen Menschen nehmen Mitesser im frühen Erwachsenenalter ab, bei manchen können sie lebenslang bestehen. Oberflächennahe können sich von selbst zurückbilden, bei tieferliegenden ist dies weniger wahrscheinlich.

Stell deine Erwartungen entsprechend ein: Ziel ist nicht, dass gar keine Mitesser mehr auftreten, sondern dass ihre Zahl abnimmt und neue seltener entstehen.

Gewohnheiten, die das Ergebnis verzögern

• Das Produkt nach zwei Wochen absetzen. Dieser Zeitraum ist für die meisten Wirkstoffe zu kurz.
• Stärker reiben. Da Schmutz keine Ursache ist, löst Reiben den Pfropfen nicht, sondern verstärkt die Reizung.
• Mit heißem Wasser waschen. Lauwarmes Wasser reicht völlig, heißes Wasser kann die Haut reizen.
• Mit Make-up schlafen. Entferne das Make-up am Abend und wähle nicht komedogene Produkte.
• Mit den Händen ins Gesicht fassen. Berühren und Herumdrücken kann Pickel verschlimmern.
• Trockenheit für Wirkung halten. Spannungsgefühl bedeutet nicht, dass das Produkt gut wirkt, sondern kann zeigen, dass die Haut überfordert ist.

Dieser Artikel dient nur der allgemeinen Information zu Mitessern. Wenn du schmerzhafte Schwellungen, sich ausbreitende Rötungen oder Pickel bemerkst, die Narben hinterlassen, lass sie von einem Dermatologen beurteilen.