Откуда берутся черные точки и как их уменьшить?

Короткий ответ на вопрос, как избавиться от черных точек: не выдавливанием, а регулярным уходом, который растворяет смесь, закупоривающую пору. Салициловая кислота и ретиноиды могут помочь размягчить пробку и уменьшить образование новых, но заметный эффект появляется в течение нескольких недель. Выдавливание же может протолкнуть пробку глубже, повышая риск воспаления и рубцов. Если вы используете средство регулярно в течение 4-6 недель и не видите изменений или рядом с черными точками есть болезненные глубокие прыщи, обратитесь к дерматологу.

Что такое чёрная точка на самом деле?

В медицине черная точка называется открытым комедоном. Комедон — это закупорка общего протока волосяного фолликула и сальной железы. Если устье протока остается открытым, образуется черная точка, если оно закрыто кожей — белая точка. Это две разные проявления одного и того же процесса, и они относятся к самым легким формам акне.

Важно знать в первую очередь: тёмный цвет не связан с грязью. На кончике пробки есть пигмент меланин, этот кончик контактирует с воздухом и не отражает свет так, как окружающая кожа. Точно неизвестно, какая часть окраски вызвана каким фактором, но известно, что грязь не является причиной. Поэтому сильное растирание лица не сотрёт чёрную точку, а только раздражит кожу.

Чёрные точки чаще всего появляются на носу, подбородке и лбу. Они также могут быть на щеках, шее, спине и груди. Не причиняют боли и не заразны. Часто встречаются у подростков и молодых взрослых, но примерно у 10-20% взрослых тоже наблюдаются.

Как забивается пора?

Комедон не связан с одной причиной. Несколько процессов накладываются друг на друга:

1. Проток сужается. Клетки, выстилающие проток сальной железы, размножаются сильнее обычного, и отмершие клетки, которые должны отшелушиваться, накапливаются внутри протока.
2. Выработка сала увеличивается. Под действием андрогенов сальные железы вырабатывают больше себума. Именно с этим связано увеличение черных точек в подростковом возрасте и при гормональных изменениях.
3. Пробка растет. Себум и отмершие клетки сначала образуют маленькую, невидимую глазу пробку, со временем она приближается к поверхности кожи.
4. Устье остается открытым. Кончик пробки темнеет при контакте с воздухом. Если устье закрыто, та же структура остается белой точкой.
5. Иногда присоединяется воспаление. В процесс могут вовлекаться свободные жирные кислоты и сигналы воспаления, которые бактерии акне вырабатывают из кожного сала. На этом этапе комедон может превратиться в красный болезненный прыщ.

Факторы, которые могут ухудшить ситуацию

• Переувлажнение кожи: предменструальный период, влажный климат и слишком обильное нанесение увлажняющих средств могут увеличить количество комедонов.
• Жирные продукты: Помады для волос, средства для жирных волос, масло какао и масло ши могут забивать поры. Изопропилмиристат, пропиленгликоль и некоторые косметические красители также относят к веществам, способствующим образованию комедонов.
• Курение: у курильщиков чаще встречаются прыщи, в основном с комедонами.
• Повреждение протока: выдавливание прыщей, интенсивное растирание, химический пилинг или процедуры лазером после могут привести к разрыву протока и увеличению количества комедонов.
• Питание: Есть исследования, связывающие молочные продукты и продукты, быстро повышающие уровень сахара в крови, с акне. Однако эти данные в основном получены на небольших выборках или на основе опросов, поэтому они не доказывают причинно-следственной связи.

Не каждый комедон одинаков

Существует несколько подтипов комедонов, и знание о них поможет настроить ожидания. Закрытые комедоны диаметром более 2-3 миллиметров называются макрокомедонами. Гигантский комедон — это кистоподобное образование с устьем, похожее на черную точку; не пытайтесь удалить его дома. Солнечные комедоны, которые появляются на щеках и подбородке у пожилых людей, скорее всего связаны с длительным повреждением кожи солнцем. Эта картина скорее указывает на следы солнца, чем на прыщи, поэтому солнцезащита здесь также остается обязательной.

Не каждое темное пятнышко — черная точка: отличие себацеозных филаментов

Маленькие серые точки на носу и щеках могут быть себорейными филаментами (нитями сальной железы). Это не прыщи, а нормальные структуры, которые выводят жир на поверхность кожи. Попытки их выдавить напрасно перегружают кожу.

Жир, выдавленный из филамента, может снова накопиться примерно за 30 дней. Поэтому выдавливание — напрасные усилия, которые могут повредить кожу. Салициловая кислота и ретиноиды могут помочь сделать филаменты менее заметными, но не устраняют их полностью.

Почему выдавливание ухудшает ситуацию?

После удаления черной точки вы можете почувствовать облегчение, но стоимость выдавливания дома часто превышает то, что вы удалили:

• Полностью удалить пробку может не получиться, оставшаяся часть вскоре снова вырастет.
• Давление может протолкнуть содержимое глубже и разорвать стенку протока. Это повышает риск того, что комедон превратится в воспаленный прыщ.
• Бактерии с рук и из-под ногтей, а также жир могут попасть в открытую кожу и вызвать инфекцию.
• Ногти могут поранить кожу. Может остаться постоянный след или темное пятно, которое держится months-long.

Полоски для носа тоже не безобидны: они могут вытягивать филаменты и сушить кожу. Металлические комедоновые экстракторы для дома также могут оставлять следы. Правильное использование этих инструментов имеет значение в руках дерматолога или специалиста по эстетической медицине, поскольку сначала подготавливается кожа, используется стерильный инструмент, а затем составляется план предотвращения новых образований.

Как избавиться от чёрной точки? Выбор активных компонентов

Косметические средства и безрецептурные продукты не убирают комедон волшебным образом. Они могут разрыхлять скопления в протоке и уменьшать образование новых пробок. Основные варианты таковы:

Если преобладают комедоны, салициловая кислота — доступное начало. Однако одной её часто недостаточно, особенно если есть воспалённые прыщи. Если беспокоит повышенная жирность, в рутину можно добавить ниацинамид: в небольших исследованиях было показано, что он снижает выработку кожного сала. Но не ждите, что он самостоятельно справится с комедонами.

Более сильные ретиноиды отпускаются по рецепту. Какой из них подходит, как часто и в какой концентрации его использовать, решает врач.

Пример начала использования салициловой кислоты в уходе

Приведённая ниже схема не является рецептом, взятым из источников, а представляет собой отправную точку, выведенную из общих правил. Ориентируйтесь на реакцию вашей кожи и при необходимости снижайте частоту.

1. Сначала проверьте. Нанесите новое средство на внутреннюю сторону предплечья или локтевой сгиб два раза в день в течение 7-10 дней. Если появятся покраснение или зуд, не используйте его.
2. Начните с одного активного средства. Используйте очищающее средство с салициловой кислотой вечером. Утром достаточно мягкого очищающего средства без парфюмерии.
3. Ориентируйтесь на реакцию кожи. При сухости или ощущении стянутости вечером используйте средство с салициловой кислотой через день, а в остальные дни — мягкое очищающее средство.
4. Не пропускайте увлажнение. Некомедогенный (не забивающий поры) увлажняющий крем, помимо защиты от сушащих факторов, помогает поддерживать баланс кожи.
5. Защищайте кожу днём. По утрам наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Обновляйте его каждые 2 часа, а также если вы потеете или купались.
6. Не добавляйте одновременно другой активный компонент. Если вы думаете о ретиноидах или пилинге, сначала дайте коже привыкнуть к текущему средству. Порядок нанесения средств можно посмотреть в статье порядок этапов ухода за кожей.
7. Подождите 4-6 недели. Фотографии, сделанные при одинаковом освещении, помогут заметить небольшие изменения.

Если вы не уверены, жирная у вас кожа или комбинированная, начните со статьи о типе кожи и подбирайте средства с учетом этого.

Когда идти к дерматологу?

Несколько черных точек не представляют угрозы для здоровья. В следующих случаях лучше обратиться к врачу:

• Вы использовали безрецептурный продукт 4-6 недели регулярно, но изменений не было.
• Черные точки сопровождаются болезненными глубокими уплотнениями или гнойными прыщами.
• Участок горячий, отёчный и красный. Это может быть признаком кожной инфекции.
• На месте заживших участков остаются следы или длительно не проходящие тёмные пятна.
• Началось внезапно во взрослом возрасте, сопровождается нерегулярными менструациями или новым ростом волос.
• Вы беременны или кормите грудью, и необходимо выбрать действующее вещество.
• Внешний вид вызывает беспокойство, замкнутость или подавленное настроение.

Что можно сделать у дерматолога?

Врач может провести чистку комедонов стерильными инструментами. Эта процедура обычно рассматривается, когда другие методы не помогли, и сама по себе недостаточна, после нее нужен план ухода. Среди вариантов также рецептурные ретиноиды, пероральные антибиотики, химический пилинг, микродермабразия и лазер. При упорных комедонах могут применяться криотерапия или электрокоагуляция. При распространенных или резистентных прыщах может обсуждаться гормональная терапия или изотретиноин. Какой препарат, в какой дозе и как долго применять, решает врач.

Сколько это занимает и чего не стоит ожидать?

Заметный результат от средств против комедонов появляется через несколько недель или месяцев. Если образование новых комедонов не предотвращать, проблема возвращается, поэтому уход может понадобиться на длительный срок. Многие люди замечают, что черные точки уменьшаются в раннем взрослом возрасте, у некоторых они сохраняются всю жизнь. Точки, расположенные близко к поверхности, могут исчезнуть сами по себе, для глубоких это менее вероятно.

Настройте ожидания соответствующим образом: цель — не полное отсутствие черных точек, а уменьшение их количества и более редкое появление новых.

Привычки, которые замедляют результат

• Прекращать использование средства через две недели. Этого срока обычно недостаточно для большинства активных компонентов.
• Тереть сильнее. Поскольку грязь не является причиной, трение не устраняет пробку, а только усиливает раздражение.
• Умывание горячей водой. Достаточно тёплой воды, горячая вода может раздражать кожу.
• Сон в макияже. Вечером снимайте макияж и выбирайте некомедогенные средства.
• Трогать лицо руками. Прикосновения и ковыряние могут усугубить воспаление прыща.
• Принимать сухость за эффект. Стянутость может означать не то, что средство хорошо работает, а то, что кожа испытывает нагрузку.

Эта статья носит общий информационный характер о чёрных точках; если вы заметили болезненное уплотнение, распространяющееся покраснение или воспаление, оставляющее след, обратитесь к дерматологу для оценки.