Qu'est-ce que la milia ? Petites bulles blanches autour des yeux

Qu'est-ce que la milia ? La milia est une bulle blanc nacré formée par de petits kystes remplis de kératine juste sous la surface de la peau ; elle est sans danger. Ce n'est pas un bouton, donc la presser ne la fait pas sortir, et cela comporte un risque de marque et d'infection. Chez l'adulte, elle peut souvent disparaître d'elle-même en quelques semaines ou mois. Si elle ne part pas ou vous gêne, un dermatologue peut l'ouvrir et la retirer avec une aiguille ou un bistouri stériles. Si la bulle grossit, saigne ou ne guérit pas, il se peut que ce ne soit pas une milia : consultez.

À savoir d'abord : la pression ne sert à rien

Devant un point blanc sous l'œil, le premier réflexe est de le serrer entre les doigts. Ne le faites pas. La milia est un petit kyste enfermé sous la peau, dont le sommet est recouvert de peau. Même un spécialiste ouvre ce revêtement avec un instrument stérile avant d'extraire le contenu. Une pression faite avec les ongles n'extrait pas le kyste, abîme la peau autour et peut laisser une cicatrice.

Ce qui vaut pour les aiguilles et les outils d'ouverture utilisés à la maison vaut aussi ici. La zone autour des paupières est fine et sensible, et travailler très près de l'œil représente un risque distinct. Utiliser une aiguille en se regardant dans un miroir augmente en outre le risque d'infection. Aucune vidéo sur internet n'élimine ce risque.

Si vous l'avez pressée, gardez la zone propre et n'appliquez pas de nouveau produit. Si elle devient rouge, chaude et douloureuse, consultez un médecin le jour même.

Comment la milia se forme-t-elle ?

La peau renouvelle sans cesse ses cellules. Parfois, au lieu de se détacher, ces cellules restent sous la surface, durcissent et forment un petit kyste rempli de kératine. Les bulles sont généralement isolées ou en petits groupes, ne font pas mal et ne démangent pas. Elle n'est pas contagieuse et n'est pas un type d'acné. Parfois aucun déclencheur évident n'est trouvé ; vous n'avez donc pas à penser que « j'ai fait quelque chose de mal ».

Les crèmes lourdes font aussi partie des causes souvent incriminées. Les crèmes épaisses et à base grasse pourraient présenter un risque autour des yeux, mais il n'existe pas de mesure solide. Si les bulles sont apparues après un nouveau produit pour les yeux, il est toutefois raisonnable d'arrêter un moment, à titre d'essai. Pour l'application, consultez l'article une crème contour des yeux est-elle nécessaire ?

Acné ou milia ? Les bulles qui se confondent

Le milia n'est pas la seule cause de petites bulles autour des yeux. Ce tableau n'est pas un outil de diagnostic, mais un guide qui montre pourquoi il faut consulter. En cas de doute, un dermatologue peut distinguer la plupart des bulles en les examinant.

Ne paniquez pas en lisant la dernière ligne, mais retenez ce détail : la milia reste le plus souvent stable ou disparaît avec le temps. Une bulle qui grandit, saigne, forme une croûte ou ouvre une plaie qui ne guérit pas ne doit pas être laissée en se disant « ça doit être une milia ».

Que faire, dans l'ordre, lorsqu'on voit une bulle blanche ?

L'ordre ci-dessous est un exemple dérivé de recommandations générales, et non un calendrier précis.

1. Éloignez les doigts. Ne pressez pas, ne grattez pas, ne piquez pas.
2. Prenez une photo avec la même lumière. Quelques semaines plus tard, vous verrez plus facilement si elle grandit.
3. Pensez à un éventuel nouveau produit pour les yeux, maquillage ou crème stéroïdienne commencé ces dernières semaines, et notez-le.
4. Si vous avez commencé une crème épaisse récemment, arrêtez-la. Quant au médicament sur ordonnance, ne l'arrêtez pas sans en parler à votre médecin.
5. Si la bulle est indolore et stable, attendez. Chez l'adulte, elle peut disparaître en quelques semaines à quelques mois.
6. Si elle ne disparaît pas après quelques mois, ou si elle grandit, saigne ou ouvre une plaie, consultez un dermatologue.

Que pouvez-vous faire à la maison ?

Il n'existe pas de solution à domicile prouvée pour la milia ; le plus souvent, la meilleure option est d'attendre. Il existe néanmoins des gestes qui soutiennent la peau et peuvent réduire le risque de nouvelles bulles :

• Lavez votre visage deux fois par jour avec un nettoyant doux ; vous trouverez la technique dans l'article comment laver son visage.
• Retirez votre maquillage avant de vous coucher, et nettoyez le contour des yeux sans frotter. Pour la méthode, consultez l'article comment démaquiller.
• Chaque jour, appliquez une crème solaire à large spectre d'au moins SPF 30, et renouvelez-la toutes les 2 heures ainsi qu'après transpiration ou baignade. Pour le contour des yeux, jetez un œil à l'article comment appliquer la crème solaire.
• Suspendez un moment les crèmes épaisses à base grasse appliquées sur le contour des yeux.
• N'appliquez pas longtemps sur le visage des crèmes stéroïdiennes vendues sans ordonnance.

Le peeling et le rétinol sont-ils utiles ?

Certaines bulles tenaces se seraient améliorées avec un peeling ou du rétinol, mais deux conditions s'appliquent. D'abord, les preuves ne sont pas solides. Ensuite, la zone du contour des yeux réagit facilement à ces produits. C'est pourquoi demandez à votre médecin avant de les utiliser près de la paupière ; si vous faites un peeling, ne dépassez pas la règle générale, c'est-à-dire pas plus de 1-2 fois par semaine. Pendant la grossesse et l'allaitement, les rétinoïdes ne sont jamais utilisés ; consultez votre médecin.

Comment le dermatologue procède-t-il ?

La milia ne nécessite pas de traitement médical ; l'intervention est le plus souvent pratiquée parce que l'aspect gêne. Le dermatologue a le choix entre plusieurs options, selon l'emplacement et le nombre de bulles :

• Ouverture et extraction : La partie supérieure de la bulle est ouverte avec une aiguille ou un bistouri stériles, puis le contenu est soigneusement retiré. C'est une méthode souvent utilisée pour un petit nombre de bulles.
• Congélation ou brûlure : La cryothérapie ou la coagulation électrique et le curetage peuvent être pratiqués.
• Crème rétinoïde sur ordonnance : Pour de nombreuses bulles et des bulles étendues, des options comme l'adapalène ou la trétinoïne peuvent être envisagées.
• Peeling, dermabrasion ou laser : Ils sont envisagés pour les tableaux très étendus.
• Médicament par voie orale : Utilisé parfois pour la milia en plaque.

C'est le médecin qui décide de la méthode, en fonction de l'emplacement et du nombre de bulles. Autour des paupières, faites pratiquer l'intervention dans des conditions stériles et par un médecin expérimenté dans cette zone. L'intervention retire une bulle, mais n'empêche pas l'apparition de nouvelles.

Des bulles blanches chez le bébé

Environ la moitié des nouveau-nés présentent de la milia ; elle siège le plus souvent autour du nez et disparaît spontanément en quelques semaines. Ne la pressez pas, ne la grattez pas, n'appliquez pas de lotion ou d'huile destinée aux adultes. Si vous avez un doute sur la peau de votre bébé, ou si les bulles s'accompagnent de rougeur, d'écoulement ou de fièvre, consultez le pédiatre.

La milia peut-elle être évitée ?

Réponse honnête : dans une large mesure, non. La plupart des bulles chez les bébés et des types primaires ne peuvent pas être évitées. Pour les types qui apparaissent plus tard, les mesures pouvant aider à réduire le risque sont de limiter l'exposition au soleil, de suspendre les crèmes épaisses, de n'utiliser les crèmes stéroïdiennes que sur avis médical et de nettoyer régulièrement le visage. Leur effet n'a pas été mesuré par des études solides ; ce sont néanmoins des gestes simples et sans danger.

Questions fréquentes sur la milia

La milia est-elle contagieuse ?

Non, elle n'est pas contagieuse. En revanche, les bulles en forme de dôme avec un centre creusé peuvent être un molluscum, qui lui est contagieux. Si vous avez un doute, consultez un médecin.

Puis-je me maquiller ?

Les produits de maquillage à base grasse font partie des facteurs de risque. Si vous voulez couvrir, choisissez un produit sans huile, ne sautez pas le démaquillage du soir, et n'essayez pas d'aplanir la bulle en la frottant ou en la grattant.

Une cicatrice reste-t-elle après extraction ?

On sait que presser chez soi peut laisser une marque. Les interventions pratiquées par un médecin peuvent aussi comporter leurs propres risques, comme toute intervention ; demandez avant de commencer ce que vous devez attendre de chaque intervention.

Est-ce parce que ma peau est grasse que ça apparaît ?

La milia ne se forme pas à partir de pores obstrués, mais de kératine emprisonnée sous la peau. C'est pourquoi tenter de la résoudre avec des produits asséchants agressifs pour l'acné n'entraîne généralement qu'une irritation.

Quand faut-il consulter un dermatologue ?

La plupart des milia peuvent se laisser du temps, mais prenez rendez-vous dans les cas suivants :

• Les bulles ne s'améliorent pas en quelques mois, augmentent, ou gênent votre aspect.
• La bulle grossit, saigne, forme une croûte, ou guérit puis se rouvre.
• Les bulles sont regroupées sur une zone rouge et saillante, ou sont apparues en grand nombre d'un coup et démangent.
• Vous avez remarqué des plaques jaunes et plates, des bulles à centre creusé ou une grosseur sur la paupière.
• Cela a commencé après une brûlure, une accumulation de liquide ou une utilisation prolongée de médicament.
• Après avoir pressé, la zone est rouge, chaude, douloureuse ou gonflée. Dans ce cas, consultez le jour même.
• Avec un gonflement de la paupière, vous avez eu un changement de vision, une douleur à l'intérieur de l'œil ou une sensibilité à la lumière. Là aussi, consultez le jour même.