Melasmă: ce este? Factori declanșatori și precauții în îngrijire

Ce este melasma: o problemă de pigment de lungă durată, care apare de cele mai multe ori ca pete maro sau cenușii-maronii simetrice pe ambele părți ale feței. Este inofensivă și nu se transformă în cancer, dar este persistentă și poate reveni. Cei mai puternici factori declanșatori sunt lumina soarelui, lumina vizibilă și hormonii precum estrogenii și progesteronul. Diagnosticul trebuie stabilit de dermatolog, deoarece și alte pete și unele cancere de piele pot părea similare. Produsele cosmetice nu tratează melasma; în cel mai bun caz însoțesc o protecție solară strictă și ajută la evitarea iritării pielii.

Ce este melasma, cum arată?

În melasmă celulele pigmentare produc prea multă melanină. Petele sunt plate, cu margini de obicei neregulate; culoarea poate varia de la maro-deschis la maro-închis sau gri-albăstrui. Nu dor și nu mâncărime. Uneori poate fi însoțită de o ușoară roșeață. Modul de distribuție ajută medicul să descrie tabloul:

În limbajul popular este numită și „masca sarcinii”. De obicei apare între 20-40 ani și aproximativ 90% din cazuri sunt femei, dar apare și la bărbați. Este mai frecventă la persoanele care se bronzează ușor sau au ten natural închis. Și istoricul familial este frecvent: în funcție de sursă, între o treime și mai mult de jumătate dintre pacienți raportează antecedente familiale.

Soare: nu doar UV, ci și lumina vizibilă

Legătura melasmei cu soarele este puternică și nu se limitează la raza ultravioletă. Lumina vizibilă stimulează și ea producția de melanină și poate agrava melasma, mai ales la tenurile închise. De aceea o cremă standard, fără culoare, nu este întotdeauna suficientă singură. Chiar și după un rezultat bun, pigmentul se poate întoarce cu soarele de vară.

• Cremă solară colorată: Cremele colorate cu oxid de fier oferă protecție suplimentară față de lumina vizibilă. Într-un studiu randomizat de aproximativ 5 luni, la cei care au folosit această cremă, creșterea petelor a fost mai mică decât la cei care au folosit cremă necolorată.
• Regula SPF: Un produs cu spectru larg, cu SPF de cel puțin 30, în fiecare zi, și pe vreme noroasă. Reaplică la fiecare 2 ore, imediat ce transpiri sau te speli.
• Protecție fizică: Pălăria cu boruri largi, ochelarii cu protecție UV și umbra completează ce lipsește cremei.
• Solar: Înrăutățește melasma și poate reduce efectul tratamentului.

Diferențele dintre filtre le găsești în articolul crema solară minerală și chimică; de ce să nu o lași în sezonul rece, în articolul crema solară iarna. Ecranele LED sunt și ele menționate în listele de factori declanșatori, dar partea reală a utilizării zilnice a ecranelor nu este clară. Înainte de a-ți schimba rutina pentru ecrane, este mai rațional să consolidezi protecția la lumina zilei.

Legătura cu hormonii

Legătura cu hormonii este importantă, dar nu este singura explicație. Sarcina și utilizarea hormonilor joacă un rol la aproximativ o pătrime dintre femeile afectate. Deci melasma poate apărea și la cineva care nu este gravidă și nu folosește hormoni.

Dacă petele nu se estompează după naștere sau au apărut în afara sarcinii, acesta este un motiv direct să mergi la dermatolog.

Alți factori declanșatori

• Produse iritante: Produsele care înțeapă sau ard pot întuneca pata.
• Săpun parfumat, produse cosmetice și de îngrijire: Unele pot provoca reacție în combinație cu soarele.
• Stres: Este menționat printre factorii declanșatori.
• Unele medicamente: Printre ele pot fi unele medicamente antiepileptice, medicamente care fac pielea sensibilă la lumină și medicamentele oncologice noi, țintite. Nu opri aceste medicamente pe cont propriu.

De ce este neapărat nevoie de dermatolog?

Nu orice pată simetrică de pe față este melasmă. Printre afecțiunile asemănătoare se numără pata post-inflamatorie, pata solară, pigmentarea indusă de medicamente și petele congenitale. Unele cancere de piele pot semăna și ele cu melasma. Diagnosticul este important, deoarece un produs greșit poate adânci pata; iar o adresare timpurie facilitează tratamentul: odată cu trecerea timpului, răspunsul poate scădea.

Pentru o diferențiere aproximativă, se pot observa următoarele: melasma face de obicei pete simetrice pe ambele părți. Pata solară are margini clare, apare singură sau în grup și rămâne tot anul. Pata post-inflamatorie apare în locul fostului coș sau al rănii. Această distincție nu se stabilește acasă; doar clarifică ce vei spune medicului.

La consultație se examinează pielea, dacă este nevoie se folosește lampa Wood (lampă cu lumină ultravioletă) sau dermatoscopul. Dacă există o suspiciune, pot fi recomandate examinări suplimentare, precum biopsia sau analiza tiroidei. Înainte de a merge, notează metoda de contracepție pe care o folosești, planurile de sarcină, medicamentele și produsele pe care le aplici pe față; medicul le va întreba.

Situații în care trebuie să mergi imediat

• Pata este unilaterală, vizibil neregulată sau crește rapid.
• În zonă apar umflătură, sângerare, cruste sau rană.
• În aceeași pată apar culori diferite, precum negru, roșu sau albastru.
• Apar mâncărime, durere sau arsură. Melasma de obicei nu doare și nu mâncărime, de aceea aceste simptome sugerează o altă cauză.
• Întunecarea a început după un medicament nou.
• A început în afara sarcinii, însoțit de oboseală, schimbări bruște de greutate sau menstruație neregulată.
• Aspectul afectează în mod vizibil starea de spirit, viața socială sau încrederea în sine.

Adâncimea pigmentului determină rezultatul

Nu trebuie să faci tu această diferențiere, dar este importantă pentru așteptări: aceeași cremă poate da rezultate diferite la două persoane.

Opțiuni pe care le poate recomanda medicul

În tratamentul melasmei se combină de obicei mai multe metode. Majoritatea sunt cu rețetă, iar medicul decide care, în ce doză și pentru cât timp se folosește.

• Cremă combinată triplă: Conține hidrochinonă, tretinoin și un cortizon de potență medie. Este menționată ca cea mai puternică opțiune topică; în 60-80% din cazuri s-a raportat ameliorare sau vindecare.
• Creme simple sau duble: Hidrochinona, tretinoina și cortizonul ușor pot fi folosite împreună sau separat. Pot provoca dermatită, de aceea nu trebuie folosite multă vreme fără control medical.
• Opțiuni mai blânde: Acid azelaic, acid kojic, vitamina C și cisteamină. Acidul azelaic poate înțepa.
• Acid tranexamic: Are forme aplicate pe piele sau luate oral. Dacă există antecedente de cheaguri, medicul trebuie informat neapărat.
• Proceduri: Peelingul chimic, laserul, tratamentul cu lumină și microacele sunt gândite ca adaos. Pot agrava melasma sau crea pigment nou, iar riscul de recidivă este mare. Trebuie planificate doar de un medic cu experiență, împreună cu medicamentul.

Chiar și cu un plan de tratament, rezultatul se vede de obicei în 3-12 luni; la melasma veche poate dura mai mult.

Puncte de atenție în îngrijire

Scopul îngrijirii cosmetice nu este tratamentul, ci evitarea reacțiilor pielii și menținerea protecției solare într-un mod sustenabil. Nu aștepta ca un ser iluminator să șteargă singur melasma.

1. Rămâi simplu. Alege un curățător fără parfum, care nu înțeapă, și un hidratant. Înțepătura sau arsura pot întuneca pata.
2. Testează produsul nou. Mai întâi pe interiorul brațului sau în pliul cotului, de două ori pe zi, timp de 7-10 zile; dacă nu apare nimic, treci pe față.
3. Nu freca. Peelingul agresiv, produsele cu granule ascuțite și periile pot crește pata prin iritare. Nu adăuga peeling în rutină fără să consulți medicul.
4. Ține cont de ordine. Întâi medicamentul prescris de medic, apoi crema solară, la final machiajul.
5. Folosește machiajul. Corectorul este un ajutor practic pentru a ascunde petele pe durata tratamentului.

Exemplu de rutină de dimineață

Ordinea de mai jos nu este o rețetă, ci un punct de plecare derivat din reguli generale. Dacă medicul ți-a dat un alt plan, urmează-l pe acela.

• Spală-te cu un curățător blând, fără parfum, și șterge-te fără să freci.
• Dacă ai produsul recomandat de medic, aplică-l.
• Folosește un hidratant ușor.
• Aplică pe față și gât crema solară cu spectru larg, colorată cu oxid de fier.
• Ia cu tine un produs pentru reaplicare în geantă și nu uita pălăria.

În perioada sarcinii și alăptării

În această perioadă instrumentul principal este protecția solară. Pot fi alese creme cu filtru mineral și colorate cu oxid de fier. În această perioadă retinoidul nu se folosește; consultă medicul. Pentru alte ingrediente, cum ar fi hidrochinona, nu începe pe cont propriu, ci avansează cu produsele aprobate de medic. După naștere pata se reduce adesea. Discută cu medicul când să începi tratamentul; dacă petele persistă, mergi la control fără să aștepți încheierea alăptării.

Idei greșite despre melasmă

• Apare doar la gravide. Nu. Poate apărea și la femeile care nu sunt gravide, precum și la bărbați. Bărbații reprezintă aproximativ o zecime din cazuri.
• După naștere dispare cu siguranță. De obicei se estompează, dar nu la toți. La unele persoane durează ani.
• Devine cancer. Nu, melasma nu este cancer și nu se transformă în cancer. Totuși, diagnosticul este important, deoarece unele cancere de piele pot semăna cu ea.
• Iarna nu e nevoie de cremă solară. Este nevoie. Și în zilele înnorate și scurte lumina continuă, protecția durează tot anul.
• Laserul rezolvă problema dintr-o dată. Nu. Aceste metode pot înrăutăți tabloul la unele persoane, iar riscul de recidivă este mare.

Ce ar trebui să aștepți?

Melasma nu trebuie gândită ca o problemă care se curăță o dată și nu mai revine. Se poate estompa de la sine, dar poate dura și ani și poate persista în ciuda tratamentului. De aceea protecția pe termen lung face parte din tratament. Dacă vara observi o ușoară întunecare, de obicei nu este un eșec, ci natura melasmei. Este util să întrebi medicul, înainte de începutul verii, despre un plan de control.