Acid azelaic: ce este? Utilizarea pentru roșeață, acnee și pete

Acidul azelaic este un ingredient polivalent, folosit la acnee, la roșeața asociată rozaceei și la unele pete întunecate, care vizează simultan bacteriile, inflamația și formarea pigmentului. Cea mai mare parte a dovezilor provine din formele de gel de 15% și cremă de 20%, autorizate ca medicamente, iar planul de utilizare se stabilește de medic în aceste forme. Pentru produsele cosmetice de 10% sau mai puțin, datele sunt mult mai limitate. În general este bine tolerat, dar rezultatele necesită săptămâni.

Cum acționează acidul azelaic? Patru efecte diferite

Este un acid dicarboxilic prezent în mod natural, adică structura sa diferă de cea din grupa AHA sau BHA. Această versatilitate îl face special: nu este un ingredient care vizează o singură țintă.

• Antibacterian: Reduce numărul bacteriilor din foliculii piloși, blocându-le sinteza de proteine.
• Keratolitic și comedolitic: Ajută la reducerea proliferării excesive a celulelor stratului superficial și a înfundării porilor.
• Antiinflamator: Captează radicalii liberi și reduce derivații toxici ai oxigenului produși de celulele inflamatorii.
• Asupra pigmentului: Inhibă enzima tirozinază, implicată în sinteza melaninei. De aceea este folosit în petele întunecate post-inflamatorii și în melasmă.

Aceste mecanisme provin parțial din laborator. Pentru a evalua rezultatele, principalul loc de căutat sunt studiile clinice.

Cât de puternic este acidul azelaic în fiecare problemă?

Într-o revizuire sistematică ce analizează 43 studii randomizate, există 20 studii pentru rozacee, 16 pentru acnee și 7 pentru melasmă. Altă revizuire arată că dovezile sunt cele mai puternice în rozacee, urmată de melasmă și acnee. O revizuire cuprinzătoare dedicată acneei indică, pentru unele comparații, o certitudine moderată.

Acest tabel provine din formele cu prescripție. În loc de „acidul azelaic rezolvă toate aceste probleme”, este mai onest să spunem „la concentrații anumite, sub control medical, este o opțiune bună pentru probleme specifice”.

Comparația cu rivalii în acnee

În revizuirea agenților fără prescripție pentru acnee, se remarcă patru comparații pentru acidul azelaic. Într-un studiu cu 351 persoane, s-a constatat că este probabil puțin mai puțin eficient decât peroxidul de benzoil. Într-un studiu cu 289 persoane, nu a apărut o diferență semnificativă față de tretinoin. Comparația cu clindamicina arată și ea o diferență mică, dar certitudinea este scăzută. Comparația cu adapalenul rămâne neclară, deoarece se limitează la 55 persoane. Așadar, acidul azelaic nu întrece un tratament puternic împotriva acneei, dar pentru cei care nu pot folosi alte opțiuni din cauza iritației sau a sarcinii, este o alternativă rezonabilă de discutat cu medicul.

Diferența dintre acidul azelaic cu prescripție și cel cosmetic

Pe piață există forme diferite ale aceleiași molecule. Alăturate, pot părea același lucru, dar clasele lor și datele din spatele lor sunt diferite.

O dovadă apropiată este un studiu de acnee care compară un hidrogel nanocristalin de 10% cu o cremă de 20%: la săptămâna 8, rata de succes a fost de 36,5% și, respectiv, 30,4%. Însă este vorba de o formulare specială, care nu poate fi generalizată la fiecare produs de 10% pe care îl vezi pe raft. Deci nu poți spune „folosesc 10%, voi obține rezultatul din studii”. Dacă te gândești la acnee, rozacee sau melasmă, mai întâi consultă medicul; forma, concentrația și frecvența potrivite le stabilește el. Dacă folosești forma cu prescripție, întreabă medicul înainte de a adăuga un alt ingredient cosmetic nou, deoarece planul de combinare face parte din tratament.

Când începi cu un produs cosmetic

Pentru neuniformitatea ușoară a tenului sau acneea ocazională, dacă vrei să încerci un produs fără prescripție, se aplică regulile generale de precauție:

1. Testează mai întâi. Pe interiorul brațului sau în pliul cotului, de două ori pe zi, timp de 7-10 zile.
2. Urmărește eticheta. Dacă eticheta indică frecvența, respect-o. Dacă nu, începutul cu 2-3 seri pe săptămână este un exemplu prudent; această cifră nu provine din studii, ci din regula generală.
3. Aplică pe ten curat și uscat. Un strat subțire, departe de zona ochilor și a gurii.
4. Adaugă un hidratant. Ajută la reducerea uscăciunii și a înțepăturii.
5. Nu sări peste crema solară dimineața. Pentru pete, este greu să obții rezultate de la ingredientul activ fără cremă solară. Consultă aplicarea corectă.
6. Evaluează timp de cel puțin 12 săptămâni. Chiar și în formele medicamentoase, răspunsul în rozacee poate dura atât de mult. Așteptarea unor rezultate mai rapide dintr-un produs cosmetic nu este realistă.

Ce poți simți în primele săptămâni?

Acidul azelaic este în general bine tolerat; datorită moleculei sale mai mari, poate părea mai blând decât acidul glicolic pentru unele tenuri sensibile. Totuși, pot apărea:

• Ușoară înțepătură și mâncărime: Poate fi de scurtă durată, imediat după aplicare.
• Uscăciune și descuamare fină: Pot scădea cu hidratant și cu o utilizare mai rară.
• Dermatită iritativă ușoară: Este mai probabilă la pielea foarte sensibilă sau cu eczemă.
• Albire a pielii (depigmentare): A fost raportată o albire neașteptată a pielii. Pe tenul închis, acest lucru este mai vizibil; dacă observi, spune medicului.
• Astm: Se raportează agravarea astmului la utilizarea acidului azelaic. Dacă ai astm, întreabă medicul înainte de utilizare.

Dacă apar roșeață severă, descuamare, mâncărime sau arsură, oprește produsul și adresează-te medicului. În studiile comparative, efectele secundare au fost similare cu cele ale altor tratamente, dar aceste studii nu pot prevedea reacția ta personală.

Se poate folosi împreună cu alți ingrediente?

Datele directe despre combinații sunt limitate. De aceea, recomandările se bazează mai degrabă pe logica generală a toleranței.

• Acid glicolic și acid salicilic: Combinarea lor în aceeași seară poate crește uscăciunea. Folosește-le în zile diferite și nu le combina la început.
• Retinol: Alege seri diferite, în loc să aplici în același strat; dacă ai început de curând, obișnuiește pielea mai întâi cu unul dintre ele.
• Peroxid de benzoil: O revizuire privind acneea în sarcină menționează că pot fi folosite împreună, dar lasă această decizie medicului tău.
• Niacinamidă și acid hialuronic: Combinații de obicei fără probleme, dar adaugă produsele noi pe rând, ca să poți afla sursa dacă apare o reacție.

Ce să aștepți și când?

Duratele de mai jos provin din date referitoare la forme medicamentoase. Produsele cosmetice cu concentrații mici s-ar putea să nu respecte acest calendar, iar pentru aceste concentrații nu există date separate despre calendar.

Acid azelaic sau alt ingredient?

Trei întrebări despre acidul azelaic

Ajută la cicatricile de acnee?

Poate ajuta la reducerea aspectului petelor întunecate rămase după acnee; această utilizare iese în evidență mai ales la tenul închis. Nu este de așteptat să corecteze cicatricile de tip gropiță. Opțiunile sunt descrise în articolul despre cicatricile de acnee.

Se poate cumpăra fără prescripție?

Produsele cosmetice cu concentrație mică pot fi cumpărate. Condițiile de vânzare pentru formele de 15% și 20% variază de la o țară la alta; întreabă farmacistul. Faptul că le poți cumpăra nu înseamnă că auto-tratamentul este potrivit.

Crește sensibilitatea la soare?

Nu există date la fel de clare privind sensibilitatea la soare ca în cazul AHA. Totuși, dacă vizezi o pată sau pielea s-a iritat, protecția solară este obligatorie, deoarece soarele poate întuneca din nou pata.

Sarcină și alăptare

Acidul azelaic este una dintre opțiunile frecvent menționate pentru acnee în timpul sarcinii. Se raportează o absorbție de aproximativ 4% din crema aplicată pe piele; în studiile pe animale nu s-au observat malformații, dar la doze orale mari s-au raportat efecte nocive asupra embrionului. Nu există studii controlate la femei gravide. De aceea, unele surse îl consideră sigur, în timp ce prospectul medicamentului spune „doar dacă este absolut necesar”, iar o revizuire recomandă utilizarea pe o suprafață mică și, pe cât posibil, în afara primelor trei luni.

Concluzie: dacă ești gravidă sau alăptezi, nu începe pe cont propriu; întreabă medicul. În perioada alăptării se recomandă să nu fie aplicat pe sân și pe zonele cu care intră în contact bebelușul.

În ce situații să nu te ocupi singur?

• Dacă ai roșeață persistentă, vizibilitatea vaselor de sânge și înțepătură: Poate fi rozacee; diagnosticul îl stabilește medicul. Un produs greșit poate agrava tabloul.
• Dacă ai pete maro simetrice, care se întind pe obraji și pe frunte: Poate fi melasmă. Protecția solară și controlul medicului sunt obligatorii.
• Dacă ai coșuri recurente pe linia bărbiei: Articolul despre acneea hormonală explică în ce situații trebuie să mergi la medic.
• Dacă ai coșuri adânci sau cicatrici evidente: Nu pierde timp cu produse fără prescripție.
• Dacă forma, culoarea sau marginea unei pete se schimbă: Fă un control imediat, nu aștepta aplicând produse peste ea.