Melazma nədir? Tətikləyicilər və qulluqda diqqət ediləcəklər

Melazma nədir: Üzdə, əksər hallarda iki tərəfdə simmetrik qəhvəyi və ya boz-qəhvəyi ləkələrlə müşahidə olunan uzunmüddətli piqment problemidir. Zərərsizdir və xərçəngə çevrilmir, amma inadkardır, təkrarlana bilər. Ən güclü tətikləyicilər günəş işığı, görünən işıq və estrogen ilə progesteron kimi hormonlardır. Diaqnozu dermatoloq qoymalıdır, çünki başqa ləkələr və bəzi dəri xərçəngləri də oxşar görünə bilər. Kosmetik məhsullar melazmanı müalicə etmir, ən çox sıx günəş qorunmasına müşayiət olunur və dərini qıcıqlandırmamağa kömək edir.

Melazma nədir, necə görünür?

Melazmada piqment hüceyrələri artıq melanin istehsal edir. Ləkələr düz, sərhədləri çox vaxt qeyri-müntəzəmdir, rəng açıq qəhvəyidən tünd qəhvəyiyə və ya göyümtül boza dəyişə bilər. Ağrı və qaşınma etmir. Bəzən yüngül qızartı müşayiət edə bilər. Yerləşmə quruluşu həkimin vəziyyəti təyin etməsinə kömək edir:

Xalq arasında "hamiləlik maskası" adlanır da. Adətən 20-40 yaşları arasında başlayır və halların təxminən 90%-i qadındır, amma kişilərdə də görünür. Asanlıqla qaralan və ya təbii olaraq qaramtıl tonlu dərisi olan insanlarda daha tez-tez olur. Ailədə oxşar hal da geniş yayılıb: Mənbəyə görə xəstələrin üçdə biri ilə yarısından çoxu arasında dəyişən nisbətlərdə ailə anamnezi bildirilir.

Günəş: Təkcə UV deyil, görünən işıq da

Melazmanın günəşlə əlaqəsi güclüdür və yalnız ultrabənövşəyi şüa ilə məhdudlaşmır. Görünən işıq da melanin istehsalını stimullaşdırır, xüsusilə qaramtıl dərilərdə melazmanı pisləşdirə bilər. Buna görə rəngsiz standart krem tək başına həmişə kifayət etməyə bilər. Yaxşı nəticədən sonra belə yay günəşi ilə piqment geri qayıda bilər.

• Rəngli günəş kremi: Dəmir oksidi tərkibli rəngli kremlər görünən işığa qarşı əlavə qoruma verir. Təxminən 5 ay davam edən randomizə edilmiş işdə bu krem işlədənlərdə rəngsiz krem işlədənlərə nisbətən ləkə artımı daha az müşahidə olundu.
• SPF qaydası: Geniş spektrli, ən azı SPF 30 olan məhsulu hər gün, buludlu havada da işlət. Hər 2 saatda bir, tərlədikdə və ya üzdükdə dərhal təzələ.
• Fiziki qorunma: Geniş kənarlı papaq, UV qoruyucu eynək və kölgə günəş kreminin çatışmayan tərəflərini tamamlayır.
• Solyarium: Melazmanı pisləşdirir və müalicənin təsirini azalda bilər.

Filtrlərin fərqi üçün mineral və kimyəvi günəş kremi yazısına, qış aylarında niyə buraxmamalı olduğun üçün qışda günəş kremi yazısına baxa bilərsən. LED ekranlar da tətikləyicilər siyahısında keçir, amma gündəlik ekran istifadəsinin real payı aydın deyil. Ekran üçün rejimini dəyişməzdən əvvəl gün işığı qorunmasını oturtmaq daha məntiqlidir.

Hormon əlaqəsi

Hormonlarla bağlantı mühümdür, amma tək izah deyil. Hamiləlik və hormon istifadəsi, təsirlənən qadınların təxminən dörddə birində rol oynayır. Yəni hamilə olmayan və hormon işlətməyən birində də melazma görünə bilər.

Doğumdan sonra ləkə solmazsa və ya hamiləlikdən başqa başlayıbsa bu birbaşa dermatoloqa getmək üçün əsasdır.

Digər tətikləyicilər

• Qıcıqlandıran məhsullar: Batan və ya yanan məhsullar ləkəni tünd edə bilər.
• Ətirli sabun, kosmetika və qulluq məhsulları: Bəziləri günəşlə birləşəndə reaksiya yarada bilər.
• Stress: Tətikləyicilər arasında xatırlanır.
• Bəzi dərmanlar: Qıcolma əleyhinə dərmanların bir hissəsi, işığa həssaslıq yaradan dərmanlar və yeni hədəfli xərçəng dərmanları sayıla bilər. Bu dərmanları özbaşına kəsmə.

Niyə mütləq dermatoloq lazımdır?

Üzdəki hər simmetrik ləkə melazma deyil. Oxşar görünən hallar arasında iltihabdan sonrakı ləkə, günəş ləkəsi, dərman mənşəli piqment və anadangəlmə ləkələr var. Bəzi dəri xərçəngləri də melazmaya bənzəyə bilər. Yanlış məhsul ləkəni dərinləşdirə biləcəyi üçün diaqnoz mühümdür və erkən müraciət müalicəni asanlaşdırır: Müddət uzandıqca cavab azala bilər.

Qabaca ayırd etmək üçün bunlara baxmaq olar: Melazma əksər hallarda iki tərəfdə simmetrik ləkələr yaradır. Günəş ləkəsinin sərhədləri aydındır, tək-tək və ya qrup şəklində görünür və il boyu qalır. İltihabdan sonrakı ləkə isə əvvəlki sızanağın və ya yaranın yerində çıxır. Bu ayrım evdə qəti olmur, yalnız həkimə deyəcəklərini aydınlaşdırır.

Müayinədə dəriyə baxılır, lazım gələrsə Vud lampası (ultrabənövşəyi lampa) və ya dermatoskop istifadə olunur. Şübhə varsa biopsiya, tiroid analizi kimi əlavə tədqiqatlar tövsiyə oluna bilər. Gedərkən istifadə etdiyin doğum nəzarət üsulunu, hamiləlik planını, dərmanlarını və üzünə sürdüyün məhsulları qeyd et, həkim bunları soruşacaq.

Dərhal müraciət etməli olduğun hallar

• Ləkə birtərəfli, aydın şəkildə qeyri-müntəzəm və ya sürətlə böyüyür.
• Bölgədə qabarıqlıq, qanaxma, qabıqlanma və ya yara var.
• Eyni ləkədə qara, qırmızı, göy kimi müxtəlif rənglər görünür.
• Qaşınma, ağrı və ya yanma müşayiət edir. Melazma adətən ağrı və qaşınma etmir, buna görə bu əlamətlər başqa səbəbi düşündürür.
• Yeni dərmandan sonra tünd olma başladı.
• Hamiləlikdən başqa başlayıb, yanında yorğunluq, qəfil çəki dəyişikliyi və ya ay adətinin qeyri-müntəzəmliyi var.
• Görünüş əhval-ruhiyyəni, sosial həyatı və ya özünəinamı aydın şəkildə təsir edir.

Piqmentin dərinliyi nəticəni müəyyən edir

Bu ayrımı özün etməyin lazım deyil, amma gözləntilər baxımından mühümdür: Eyni krem iki nəfərdə fərqli nəticə verə bilər.

Həkimin təklif edə biləcəyi seçimlər

Melazma müalicəsində çox vaxt bir neçə üsul birləşdirilir. Bunların böyük hissəsi reseptlidir, hansının, hansı dozada və nə qədər müddətə işlədiləcəyinə həkim qərar verir.

• Üçlü kombinasiya kremi: Hidrokinon, tretinoin və orta güclü kortizon tərkibindədir. Ən güclü topikal seçim kimi xatırlanır, halların 60-80%-ində təmizlənmə və ya düzəlmə bildirilmişdir.
• Tək və ya ikili kremlər: Hidrokinon, tretinoin və yüngül kortizon birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda işlədilə bilər. Dermatit yarada bilərlər, buna görə həkim nəzarəti olmadan uzun müddət sürülməməlidir.
• Daha yumşaq seçimlər: Azelaik turşu, kojik turşu, C vitamini və sisteamin. Azelaik turşu batma yarada bilər.
• Traneksam turşusu: Sürtülən və ya ağızdan qəbul olunan formaları var. Laxtalanma anamnezi varsa həkimə mütləq deyilməlidir.
• Prosedurlar: Kimyəvi peeling, lazer, işıq müalicəsi, mikroiynə kimi üsullar əlavə olaraq düşünülür. Melazmanı pisləşdirə və ya yeni piqment yarada bilərlər, təkrarlanma riski yüksəkdir. Yalnız təcrübəli həkim tərəfindən, dərmanla birlikdə planlaşdırılmalıdır.

Müalicə planı ilə belə nəticə adətən 3-12 ay ərzində görünür, köhnə melazmalarda daha uzun çəkə bilər.

Qulluqda diqqət edəcəyin məqamlar

Kosmetik qulluğun məqsədi müalicə deyil, dərinin reaksiya verməsinin qarşısını almaq və günəş qorunmasını davamlı etməkdir. Bir işıqlandırıcı serumun tək başına melazmanı silməsini gözləmə.

1. Sadə qal. Ətirsiz, batmayan təmizləyici və nəmləndirici seç. Batma və ya yanma ləkəni tünd edə bilər.
2. Yeni məhsulu sına. Əvvəl qol içinə və ya dirsək qatına gündə iki dəfə, 7-10 gün sür, problem yoxdursa üzə keç.
3. Ovma. Sərt peeling, kəskin dənəli məhsullar və fırçalar qıcıqlanma yolu ilə ləkəni artıra bilər. Peelinqi həkiminlə danışmadan rejimə əlavə etmə.
4. Ardıcıllığa diqqət et. Həkimin verdiyi dərmanı əvvəl, ardınca günəş kremini, ən sonda makiyajı tətbiq et.
5. Makiyajdan istifadə et. Örtücü makiyaj, müalicə davam edərkən ləkələri gizlətmək üçün praktik köməkçidir.

Nümunəvi səhər sxemi

Aşağıdakı ardıcıllıq resept deyil, ümumi qaydalardan götürülmüş başlanğıc nöqtəsidir. Həkim fərqli plan veribsə ona uy.

• Ətirsiz, yumşaq bir təmizləyici ilə yu, ovuşdurmadan qurula.
• Varsa həkimin təklif etdiyi məhsulu sür.
• Yüngül nəmləndirici işlət.
• Dəmir oksidli, rəngli, geniş spektrli günəş kremini üzünə və boynuna tətbiq et.
• Çantana təzələmək üçün məhsul al, papağını unutma.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Bu dövrdə əsas vasitə günəş qorunmasıdır. Mineral filtrli və dəmir oksidli rəngli kremlər seçilə bilər. Bu dövrdə retinoid işlədilmir, həkimə müraciət olunur. Hidrokinon kimi digər amillər üçün də öz qərarınla başlama, həkiminin təsdiq etdiyi məhsullarla irəlilə. Doğumdan sonra ləkə çox vaxt azalır. Müalicəyə nə vaxt başlanacağını həkiminlə danış, ləkələr davam edirsə laktasiyanın bitməsini gözləmədən yenidən müayinəyə get.

Melazma haqqında doğru bilinən yanlışlar

• Yalnız hamilələrdə görünür. Xeyr. Hamilə olmayan qadınlarda və kişilərdə də görünə bilər. Kişilər halların təxminən onda birini təşkil edir.
• Doğumdan sonra mütləq keçir. Çox vaxt solur, amma hər kəsdə yox. Bəzi insanlarda illərlə davam edir.
• Xərçəngə çevrilir. Xeyr, melazma xərçəng deyil və xərçəngə çevrilmir. Lakin bəzi dəri xərçəngləri ona bənzəyə bildiyi üçün diaqnoz mühümdür.
• Qışda günəş kremi lazım deyil. Lazımdır. Buludlu və qısa günlərdə də işıq davam edir, qoruma hər fəslə davam edir.
• Lazer problemi bir dəfəyə həll edir. Həll etmir. Bu üsullar vəziyyəti bəzi insanlarda pisləşdirə bilər, təkrarlanma riski də yüksəkdir.

Nə gözləməlisən?

Melazma bir dəfə təmizlənib bir daha qayıtmayan problem kimi düşünülməməlidir. Özü-özünə solabilər, amma illərlə də davam edə və müalicəyə baxmayaraq qala bilər. Uzunmüddətli qoruma buna görə müalicənin bir hissəsidir. Yay gələndə yüngül tünd olma görsən bu çox vaxt uğursuzluq deyil, melazmanın təbiətidir. Həkiminə yay başlamazdan əvvəl nəzarət planı soruşmaq faydalıdır.