Was ist Tranexamsäure? Anwendung bei der Fleckenpflege

Tranexamsäure ist ein Stoff, der helfen kann, das Erscheinungsbild von ungleichmäßigem Hautton und Melasma zu verringern, indem er den Plasmin-Weg hemmt, der die Melaninbildung auslöst. Aufgetragene Formen wurden in kleinen Studien in Konzentrationen wie 2-5% erprobt, dabei wurden häufig Ergebnisse berichtet, die dem verschreibungspflichtigen Hydrochinon nahekommen, sowie eine bessere Verträglichkeit. Dennoch ist die aufgetragene Form weniger wirksam als die eingenommene Form, die Ärztinnen und Ärzte verwenden. Für ein Ergebnis sind 8-12 Wochen regelmäßige Anwendung und strikter Sonnenschutz nötig.

Wie wirkt Tranexamsäure auf den Hautton?

Dieser Stoff ist eigentlich ein Arzneimittel. Er ist ein synthetisches Derivat der Aminosäure Lysin und wird zur Verringerung von Blutungen eingesetzt. Die Anwendung bei Flecken begann mit Beobachtungen bei Melasma und ist in vielen Ländern weiterhin eine Anwendung außerhalb der Zulassung.

Der Ablauf lässt sich so zusammenfassen: Sonne und Hormone wandeln in den Oberflächenzellen der Haut Plasminogen in Plasmin um. Plasmin verstärkt wiederum die Signale, die das Enzym Tyrosinase in den melaninbildenden Zellen anregen. Tranexamsäure setzt sich an die Stelle, an die Plasminogen binden würde, und verringert so diese Umwandlung. Sie kann auch die mit Plasmin zusammenhängenden Signale für das Gefäßwachstum senken, daher wird behauptet, dass sie auch die Gefäßseite des Melasmas beeinflussen kann.

Dieser Mechanismus ist noch nicht gesichert. Es gibt auch Laborstudien, die einen direkten Zusammenhang mit Tyrosinase berichten. Die eigentlichen Daten für die klinische Entscheidung sind die Patientenstudien in den folgenden Abschnitten.

Was ist bei welchem Fleck bekannt?

„Fleck“ ist nicht ein einzelnes Problem, und die Datenlage ist auch nicht bei allen gleich stark. Zuerst muss man die Art des Flecks verstehen. Der Leitfaden zu Hautflecken erklärt diese Unterscheidung.

Creme, Tablette, Spritze: Dasselbe Molekül, unterschiedliches Risiko

Das Serum im Regal und die vom Arzt verschriebene Rezeptur sind nicht dasselbe. Eine Übersicht über 46 Studien zu Melasma bewertet die äußerlich aufgetragene Form als am wenigsten wirksam und die orale Form als am wirksamsten. Die orale Einnahme ist jedoch eine ernsthafte Entscheidung.

Faktoren wie Thrombose in der Vorgeschichte, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hormoneinnahme oder Rauchen sind für die eingenommene Form wichtig. Besorge dieses Arzneimittel nicht über Bekannte oder das Internet, um es anzuwenden. Auch bei der Verwendung eines aufgetragenen Produkts ist es angebracht, deiner Ärztin oder deinem Arzt diese Vorgeschichten zu nennen.

2%, 3%, 5%: Was bedeuten die Konzentrationen?

Eine direkte Vergleichsstudie, die die optimale Konzentration sucht, gibt es nicht. Wir haben getrennte Studien, die unterschiedliche Konzentrationen in unterschiedlichen Formulierungen erprobt haben.

Aus dieser Tabelle kannst du drei Dinge ableiten. Erstens ist es bei Studien ohne Placebovergleich möglich, dass ein Teil der Besserung vom Sonnenschutz kam. Zweitens ist nicht gezeigt, dass 5% besser ist als 2%, denke nicht „hohe Konzentration ist besser“. Drittens ist die Trägerformulierung wichtig, dieselbe Konzentration verhält sich nicht in jedem Serum gleich.

Worauf solltest du auf dem Etikett achten?

• Name: In der Inhaltsstoffliste steht „Tranexamic Acid“. Auch Derivate werden verkauft, da die meisten der oben genannten Studien aber mit der Säure selbst durchgeführt wurden, kannst du das Ergebnis nicht auf die Derivate übertragen.
• Konzentration: Wenn ein Produkt seine Konzentration angibt, erleichtert das den Vergleich. Doch die Angabe von 5% bedeutet nicht automatisch ein besseres Ergebnis; die Konzentration allein bestimmt die Qualität nicht.
• Parfüm und Alkohol: Weil Reizung einen Fleck verschlimmern kann, ist bei einem Fleckenprodukt eine parfümfreie Formulierung sinnvoller.
• Seren mit mehreren Wirkstoffen: Produkte, die zusammen mit Niacinamide oder Säure kommen, können praktisch sein. Prüfe aber, ob du dieselben Wirkstoffe nicht noch einmal mit einem anderen Produkt aufträgst, das kann die Reizung verstärken.

Tranexamsäure oder ein anderer Wirkstoff?

Bei der Fleckenpflege gibt es keinen einzelnen Gewinner. Die Wahl hängt von der Art des Flecks, der Verträglichkeit deiner Haut und davon ab, ob du unter ärztlicher Kontrolle stehst. Da es zwischen diesen Wirkstoffen nur sehr wenige direkte Vergleiche gibt, ist die Tabelle keine feste Rangfolge.

Gemeinsame Anwendung: Mit welchen Wirkstoffen passt es in dieselbe Routine?

Die Daten zu Kombinationen sind begrenzt, aber Reviews, die aufgetragene Tranexamsäure allein für unzureichend halten, sehen die gemeinsame Anwendung mit anderen Wirkstoffen als vielversprechender. Ein kurzer Rahmen:

• Niacinamide und Alpha-Arbutin: In einer Studie mit 44 Personen in drei Gruppen führten Seren mit beiden Stoffen nach 4 Wochen zu einer Verbesserung von Strahlkraft und Pigmentierung, ein Unterschied zu Hydrochinon ergab sich nicht. Da mehrere Wirkstoffe enthalten sind, lässt sich die Quelle der Wirkung nicht herauslösen.
• Vitamin C: In einer liposomalen Lotion wurde zusammen mit einem Vitamin-C-Derivat und Vitamin E ein Nutzen beim Erscheinungsbild von Melasma berichtet. Dieselbe Formulierung zu Hause nachzubauen ist nicht möglich. Wenn du getrennte Seren verwendest und eines davon juckt, trenne sie.
• Retinol, Glykolsäure und Salicylsäure: Direkte Studien gibt es wenige. Das eigentliche Risiko ist die aufsummierte Reizung, denn Reizung kann einen Fleck verschlimmern. Trage sie nicht am selben Abend übereinander auf, verteile sie auf verschiedene Abende.
• Verschreibungspflichtige Fleckenbehandlung: Bevor du dem von der Ärztin oder dem Arzt verschriebenen Produkt etwas hinzufügst, frage sie oder ihn.

Schritte beim Hinzufügen zur Routine

1. Teste zuerst. An der Innenseite des Arms oder in der Ellenbeuge, zweimal täglich, 7-10 Tage. Bei Juckreiz, Schwellung oder deutlicher Rötung hör auf.
2. Nur ein neues Produkt. Starte andere neue Produkte nicht im selben Zeitraum.
3. Setze es in den Serum-Schritt. Nach der Reinigung, vor der Feuchtigkeitscreme, dünne Schicht. Gibt das Etikett eine Häufigkeit an, halte dich daran; die meisten Studien haben es 1-2 Mal täglich angewendet.
4. Füge Sonnencreme hinzu. Trage ein Breitspektrumprodukt mit mindestens SPF 30 auf und erneuere es alle 2 Stunden sowie nach Schwitzen oder Schwimmen. Berücksichtige bei Melasma auch das sichtbare Licht; die Rolle getönter Produkte kannst du im Melasma-Artikel nachlesen. Übersieh auch die richtige Menge nicht.

Wann solltest du ein Ergebnis erwarten?

Der größte Teil der Studien dauert 8-12 Wochen, deshalb ist es nicht sinnvoll, früher zu entscheiden. In einer kleinen Studie wurde berichtet, dass der Fortschritt in den ersten 8 Wochen am größten war und gegen die 12. Woche langsamer wurde. Gibt es nach 12 Wochen keinen Unterschied, geh zur Hautärztin oder zum Hautarzt, um eine andere Option zu besprechen.

Was passiert nach dem Absetzen? Für die aufgetragene Form gibt es wenig Langzeitdaten. Melasma kann seiner Natur nach wiederkehren; in einer sehr kleinen Pilotstudie mit Injektion erreichte die Rückfallrate in der 48. Woche 60%. Dieser Inhaltsstoff beseitigt den Fleck also nicht dauerhaft. Wenn du keinen Sonnenschutz aufträgst, kann die erreichte Besserung zurückkehren.

Drei Fragen zur Tranexamsäure

Ist sie sicherer als Hydrochinon?

Die in den Studien topisch angewendete Tranexamsäure wurde besser vertragen. Das bedeutet „weniger Nebenwirkungen“, aber nicht, dass Langzeitsicherheit belegt ist, denn die Beobachtungszeiten betrugen meist nur 12 Wochen. Wenn du sie an die Stelle eines verschreibungspflichtigen Mittels wie Hydrochinon setzen willst, frag deinen Arzt.

Sollte ich sie im Sommer absetzen?

Für diesen Inhaltsstoff musst du nicht aufhören. Da der eigentliche Auslöser die Sonne ist, ist es wichtiger, den Sonnenschutz im Sommer zu verschärfen. Plane an Strand- oder Draußen-Tagen auch Hut und Schatten ein.

Kann ich aufhören, wenn ich ein Ergebnis habe?

Du kannst aufhören, aber bei Melasma kann der Fleck wiederkehren. Setze den Sonnenschutz nach der Besserung fort; fängt es wieder an, geh zu denselben Schritten oder zur ärztlichen Beurteilung zurück. Da es wenige Langzeitdaten dazu gibt, wie sicher eine Dauerverwendung ist, ist es gut, diese Entscheidung mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen.

Wer sollte vorsichtig sein?

• Schwangerschaft und Stillzeit: Die uns vorliegenden Reviews geben für die aufgetragene Form keine Sicherheitsinformation für diese Zeit. Melasma tritt in der Schwangerschaft häufig auf, fang aber nicht auf eigene Faust an, frag deine Ärztin oder deinen Arzt.
• Personen mit Thrombose in der Vorgeschichte: Sag es deiner Ärztin oder deinem Arzt auch, bevor du ein aufgetragenes Produkt verwendest. Bei der Einnahme ist bei diesen Personen besondere Vorsicht nötig.
• Empfindliche Haut und Ekzem: Füge keinen neuen Wirkstoff hinzu, solange Brennen oder Rötung bestehen. Lass zuerst die Barriere regenerieren.
• Dunkle Haut: Das Risiko dunkler Flecken nach Reizung ist höher, triff die Entscheidung über Laser und Mikronadeln in der Klinik.
• Fleck mit unklarer Diagnose: Bei Flecken, die ihre Form, Farbe oder ihren Rand ändern, bluten oder verkrusten, lass dich zuerst untersuchen.